В главе XL СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" установлены требования к выявлению, учету и проведению лабораторной диагностики внебольничной пневмонии (далее ВП).
ВП является полиэтиологическим заболеванием, преимущественно бактериальной, бактериально-вирусной или вирусной этиологии. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, рентгенологического подтверждения, результатов лабораторного исследования, клинического и эпидемиологического анамнеза.
Забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществляется медицинскими организациями, выявившими больного в день обращения и до начала этиотропного лечения. При лечении больного на дому сбор материала для исследования осуществляется персоналом медицинских организаций.
В случае поступления больного из эпидемического очага ВП с доказанной этиологией диагноз может быть установлен на основании клинико-эпидемиологического анамнеза без лабораторного подтверждения. В эпидемических очагах ВП, сформированных в закрытых коллективах на фоне повышенной заболеваемости ОРИ, лабораторному исследованию подлежат все заболевшие ВП
Порядок лабораторной диагностики устанавливается в зависимости от клинических проявлений заболеваний (подозрения на определенную этиологию), проводится спектр исследований, включающий комплексный подход: ПЦР, серологические и культуральные методы для формирования полной этиологической структуры заболевания.
При тяжелых пневмониях в первую очередь необходимо провести бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам.
Во время подъема заболеваемости гриппом и ОРИ при диагностике тяжелых пневмоний должна учитываться возможность бактериальной, вирусной или вирусно-бактериальной этиологии. Недооценка на этапе лабораторной диагностики при тяжелой форме пневмоний у пациентов ОРИТ может привести к летальным исходам.
При ВП у детей наряду с бактериологическим исследованием на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, диагностика пневмоний должна учитывать широкий спектр респираторных вирусов, причем не только во время эпидемических подъемов заболеваемости гриппом и ОРИ (вирусы гриппа, РС-вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, бокавирус, риновирусы и другие). При ВП у детей высока вероятность смешанной бактериально-вирусной инфекции, включая смешанную инфекцию с хламидиями и микоплазмами.
Материалом для исследований по обнаружению возбудителей ВП могут служить мокрота (отделяемое нижних дыхательных путей), БАЛ, кровь, отделяемое ротоглотки (задняя стенка глотки при вирусных инфекциях), моча (при использовании иммунохроматографических тестов на легионеллез, пневмококковую инфекцию).
Исп. Ведущий специалист-эксперт Головкина И.Н.
Организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий
по внебольничной пневмонии
В главе XL СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" установлены требования к организации и проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий по внебольничной пневмонии (далее - ВП).
При регистрации случаев ВП в организованных коллективах детей и взрослых проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включающий:
- активное выявление больных (острой, подострой и маломанифестной респираторной патологией) путем опроса и осмотра врачом-педиатром, терапевтом или врачом-инфекционистом;
- изоляцию от коллектива лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей;
- выявление, учет и микробиологическое обследование (при необходимости) лиц с хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей (как среди членов организованного коллектива, так и среди персонала учреждений);
- организацию и проведение заключительной дезинфекции с ревизией вентиляционной сети, - проведение текущей дезинфекции с применением кварцевания;
- разобщение детей: более 2-х случаев в классах - закрытие классов, более 10-ти случаев в организации, осуществляющей образовательную деятельность - временное приостановление деятельности организации сроком до 10 календарных дней;
- запрет на проведение массовых мероприятий;
- коррекцию питания (введение дополнительной витаминизации, пересмотр меню и другое),
- обучение медицинских работников;
- разъяснительную работу (с пациентами, воспитанниками, родителями).
В эпидемических очагах внебольничной пневмонии проводится наблюдение медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения. Результаты медицинского наблюдения отражаются в амбулаторных картах, в историях развития ребенка (в специальных листах наблюдения за контактными лицами в очаге). Длительность медицинского наблюдения зависит от вида определенного возбудителя ВП и составляет продолжительность инкубационного периода. В случае неустановленного возбудителя период медицинского наблюдения составляет 10 календарных дней. Медицинское наблюдение включает сбор анамнеза, осмотр, термометрию в ежедневном режиме.
Лицам, подвергшимся риску заражения, может проводиться экстренная профилактика с назначением иммуномодуляторов, противовирусных и антибактериальных средств в соответствии с инструкцией по применению препаратов.
При наличии вакцин против возбудителя инфекции может проводиться иммунизация лиц, подвергшихся риску заражения.
Исп. Ведущий специалист-эксперт Головкина И.Н.
"О контроле за исполнением антитабачного законодательства"
Для сведения юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
Для граждан (потребителей)
Соблюдение требований Федерального закона от 23.02.2013 N 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции» (далее - Федеральный закон 15-ФЗ) находится на постоянном контроле Сокольского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Вологодской области.
В течение 9 месяцев 2023 года Сокольским территориальным отделом проводился на постоянной основе мониторинг безопасности - контроль за реализацией табачной и никотинсодержащей, путем анализа данных, содержащихся в государственной информационной системе мониторинга (далее – ГИС МТ) за оборотом товаров, подлежащих обязательной маркировке средствами идентификации, в сети «Интернет» по электронному адресу: https://gov.crpt.ru.
В ходе проведения контрольных (надзорных) мероприятий без взаимодействия с контролируемыми лицами (наблюдение за соблюдением обязательных требований) зафиксировано 131 нарушение к реализации табачной и никотинсодержащей продукции средствами идентификации в ГИС МТ за оборотом товаров, подлежащих обязательной маркировке средствами идентификации (продажа табачной и никотинсодержащей продукции с кода идентификации, незарегистрированным в ГИС МТ; повторная продажа табачной и никотинсодержащей продукции с кодами идентификации, которые выбыли из оборота; продажа табачной и никотинсодержащей продукции незарегистрированным участником оборота товаров в ГИС МТ). По результатам мониторинга безопасности юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям объявлены предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований.
При осуществлении контрольно-надзорной деятельности выявлено 2 факта нарушения Федерального закона 15-ФЗ. В соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении юридического лица возбуждено дело об административном правонарушении по ч. 1 ст. 14.53 КоАП РФ - несоблюдение ограничений и нарушение запретов в сфере торговли табачной продукцией, табачными изделиями, никотинсодержащей продукцией, кальянами, устройствами для потребления никотинсодержащей продукции. По итогам рассмотрения дела об административном правонарушении виновное лицо привлечено к административной ответственности.
По факту розничной продажи табачной продукции на расстоянии менее 100 м до границы территории образовательного учреждения, а также по факту реализации ненадлежащим участником оборота никотинсодержащей продукции Сокольским территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Вологодской области подготовлено 2 исковых заявления в защиту прав и законных интересов неопределенного круга потребителей. В настоящее время 1 исковое заявление рассмотрено, требования удовлетворены.
Главный специалист-эксперт Кочина Е.П.
"О рассмотрении обращений граждан за 9 месяцев 2023 год"
Для граждан (потребителей)
За 9 месяцев 2023 года Сокольским территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Вологодской области (далее – Сокольский территориальный отдел) рассмотрено 186 письменных обращения граждан.
Жалобы от населения поступали на качество питьевой воды и неудовлетворительное оказание услуг водоснабжения и водоотведения, захламление территорий населенных пунктов, бездействие управляющих организаций по содержанию многоквартирных домов, в частности, затопление, загрязнение подвального помещения, неудовлетворительные условия проживания (отсутствие отопления, наличие насекомых, запах их подвального помещения), загрязнение атмосферного воздуха, шум от работы промышленного предприятия, неудовлетворительное качество пищевой продукции.
Также граждан беспокоили вопросы на потребительском рынке товаров и услуг в части реализации несоблюдения ограничений при продаже табачных изделий, продажа товаров ненадлежащего качества, в том числе приобретенных дистанционным способом через сеть интернет, а также на оказываемые услуги в сфере перевода денежных средств, некачественного ремонта автомобиля, оказания услуг страхования, жилищно-коммунальных услуг, услуг связи не надлежащего качества.
По 42 обращениям граждан в адрес индивидуальных предпринимателей и юридических лиц территориальным отделом выданы предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований законодательства.
За 9 месяцев 2023 года по 31 обращению граждан Сокольский территориальный отдел обратился в суд с исковыми заявлениями в защиту прав и законных интересов конкретных граждан, в защиту прав неопределенного круга потребителей, в защиту прав группы лиц (потребителей), а также об устранении нарушений требований санитарного законодательства.
Так, по 22 обращениям жителей многоквартирного дома Сокольским территориальным отделом подготовлен групповой (коллективный) иск по факту бездействия управляющей организации по управлению многоквартирным домом. Решением Сокольского районного суда исковые требования удовлетворены частично, на управляющую организацию возложена обязанность устранить нарушения требований санитарного законодательства по захламлению и загрязнению подвального помещения многоквартирного жилого дома с взысканием компенсации морального вреда, штрафа в пользу каждого жителя дома, присоединившегося к исковому заявлению.
По всем обращениям гражданам даны письменные разъяснения требований санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей.
Главный специалист-эксперт Кочина Е.П.
«Об итогах проведения горячей линии по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ»
Для сведения граждан
Ежегодно, в осенний период с 02 по 13 октября в Сокольском территориальном отделе Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области работает телефонная «горячая линия» по вопросам профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.
По телефонам горячей линии обратилось 86 человек. Наибольшее число обращений
связано с вопросами об иммунизации против гриппа:
- где сделать прививку, контингенты, подлежащие иммунизации, противопоказания, подготовка к вакцинации, реакции при вакцинации;
- о вакцинах против гриппа (состав, совместимость с другими вакцинами; производители; эффективность; наличие вакцин в медицинских организациях);
- о введении ограничительных мероприятий в образовательных и прочих организациях при осложнении эпидобстановки.
Всем обратившимся даны консультации и разъяснения
Кроме того, проведены мероприятия с учащимися школ, подготовлены и распространены памятки и статьи на сайты муниципальных образований о способах специфической и неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ: «7 вопросов про вакцинацию от гриппа», «Грипп 2023-2024 в России», «О профилактике ОРВИ осенью», «ОРВИ и как не заболеть в осенний период».
Напоминаем, что в качестве специфической профилактики гриппа применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Однако, следует помнить, что вакцинация не исключает всех остальных мер не специфической профилактики гриппа и ОРВИ (регулярное проветривание помещений, проведение влажной уборки, соблюдение мер личной гигиены, избегать массовых скоплений людей).
Ведущий специалист-эксперт Головкина И.Н.
Об отсутствии обязанности собственника земельного участка без жилого дома оплачивать обращение твердыми коммунальными отходами.
Верховный суд Российской Федерации заявил (Определение Верховного Суда РФ от 06.07.2022 N 309-ЭС22-10066), что владелец участка, на котором еще нет пригодных для проживания строений, не должен платить за вывоз мусора. И у регионального оператора нет оснований для начисления хозяину платы за такую коммунальную услугу, если на его сотках нет зарегистрированных жилых помещений, а факт образования бытовых отходов региональным оператором дополнительно не подтвержден.
Спор начался с того, что гражданин, к которому стали приходить счета от регионального оператора по вывозу мусора, пошел жаловаться в прокуратуру. Человек не зря возмущался - за что платить, если дом он еще не построил? Прокуратура ситуацию изучила и встала на сторону заявителя. Она вынесла представление - потребовала от оператора пересчитать плату за вывоз мусора собственнику участка в деревне, на котором нет ни зарегистрированных, ни незарегистрированных строений.
Региональный оператор возмутился и отправился в суд оспаривать предписание прокуроров. Однако суды согласились с позицией прокуратуры:
- отдельного договора на вывоз мусора между потребителем и регоператором в данном случае нет. Правила предоставления коммунальных услуг собственникам и пользователям помещений в многоквартирных домах и жилых домов (утв. постановлением Правительства РФ от 6 мая 2011 г. № 354) допускают заключение договора на предоставление коммунальной услуги по обращению с ТКО путем конклюдентных действий, но эти Правила распространяются только на жилые дома/ помещения, а их в данном случае не имеется;
- доводы оператора о том, что в данном случае необходимо применять к договорам по земельным участкам, на которых могут образовываться ТКО, гражданское законодательство по аналогии, следует признать ошибочными, поскольку в условиях урегулирования в законе правоотношений по предоставлению услуг по обращению с ТКО, применение п. 1 ст. 6 Гражданского кодекса противоречит содержанию правомочий оператора и существу спорного правоотношения.
При этом, действительно, в силу п. 8.1 Правил обращения с ТКО обязанность по заключению договора на вывоз ТКО возникает не только у собственников жилого дома или жилого помещения, но и у лиц, владеющих земельными участками на законных основаниях, в результате деятельности которых на указанных земельных участках образуются ТКО.
Образование ТКО является закономерным и неотъемлемым результатом жизнедеятельности человека. Поэтому отсутствие на земельном участке зарегистрированных жилых или нежилых помещений не свидетельствуют о ненакоплении ТКО владельцами указанных земельных участков, но лишь в том случае, если доказано нахождение на земельном участке объектов, пригодных для проживания, в том числе временных, не зарегистрированных в ЕГРН.
В рассматриваемом случае по результатам проверки было выявлено, что на спорном земельном участке образование ТКО не происходит, а расположенные на участке объекты (теплица без фундамента, бытовка, бортовой кузов на раме) не предоставляют в проверяемом периоде возможности проживания, в том числе временного, на данном участке.
При этом у регоператора нет никаких документов об установлении фактов производства ТКО на данном земельном участке, а вывоз региональным оператором ТКО с мест накопления ТКО, предусмотренных Территориальной схемой, основанием для начисления платы за обращение с ТКО не является.
Суд также отметил, что "сам по себе факт начисления платы за коммунальную услугу по электроснабжению вопреки доводам Регионального оператора не означает автоматически и факт образования ТКО". То есть владелец земли фактически проводил время на своем участке – электроприборы ведь работали, но возможность образования ТКО суды связали не с полным отсутствием собственника на своей "даче", а с тем, что у него просто нет условий для проживания на ней.
Главный специалист-эксперт Сорокина Е.Н.